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蛇咬伤的急救原则及处理
俗话说蛇相关创伤的治疗：一朝被蛇咬，十年怕井绳。看来，被蛇咬是非常可怕的经历，尤其是被毒蛇咬伤。因此，在有蛇出没的地区活动之人，学会毒蛇药伤后如何急救是非常必要的。下面就是蛇相关创伤的治疗我为大家整理的关于蛇咬伤方面的急救原则及处理，供大家参考。
蛇咬伤的急救原则
1、先分清是有毒蛇还是无毒蛇咬伤，毒蛇咬伤通常见两个或一个或三个比较大而深的牙痕。无毒蛇咬伤常见四排细小牙痕。但一些情况下伤口可能模糊不清。
2、处理原则蛇相关创伤的治疗：若不知是有毒蛇还是无毒蛇咬伤应按毒蛇咬伤处理。如受伤者单独在野外时，不要惊惶失措地奔跑，而应使伤口部位尽可能放低，并保持局部的相对固定，以减慢蛇毒的吸收。同时立即去附近医院治疗。
3、早期绑扎伤肢：在咬伤肢体近侧约5～10厘米处用止血带或橡胶带等绑扎，以阻止静脉血和淋巴液回流，不要太紧也不要太松。然后用手挤压伤口周围或口吸(口腔粘膜破溃者忌吸)，将毒液排除体外。结扎要迅速，在咬伤后2-5分钟内完成。此后每隔15分钟放松1-2分钟，以免肢体因血循环受阻而坏死。注射抗毒血清后，可去掉结扎。
4、冲洗伤口：清水、冷开水或肥皂水冲洗伤口、及周围皮肤，再用生理盐水、0.1%高锰酸钾或净水反复冲洗伤口。
5、排毒：咬伤在24小时以内者，经过冲洗处理后，用消毒过的小刀以牙痕为中心切开伤口成“十”或“艹”形，这样可使毒液流出，亦可用吸奶器或拔火罐吸吮毒液。但口不宜过深，以免损伤血管。不断挤压伤口20分钟。被蝰蛇，五步蛇咬伤，一般不作刀刺排毒，因为它们含有出血毒，会造成出血不止。直接用口吸时，必须保证没有口腔粘膜溃疡、龋齿等情况。 若有蛇牙残留宜立即取出。切开或吸吮应及早进行，否则效果不明显。
蛇咬伤如何判断呢?
一是看蛇形：毒蛇的头多呈三角形，身上有彩色花纹，尾短而细;无毒蛇头多呈椭圆形，身上色彩单调，尾细而长。最好将咬人的蛇打死以供诊断参考。
二是看伤口：毒蛇咬伤的伤口表皮常有一对大而深的牙痕，或两列小牙痕上方有一对大牙痕，有的大牙痕里甚至留有断牙;无毒蛇咬伤则无牙痕，或有两列对称的细小牙痕。如果蛇咬伤发生在夜间无法看清蛇形，从伤口上也无法分辨是否为毒蛇所伤时，万万不可等待伤口情况是否发生变化来判断是否被毒蛇咬伤。此时必需按毒蛇咬伤进行处理。
蛇咬伤的急救 措施 ：
防止毒液扩散和吸收
被毒蛇咬伤后，不要惊慌失措，奔跑走动，这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立即坐下或卧下，自行或呼唤别人来帮助，迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端，如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心，而不妨碍动脉血的供应，与止血的目的不同。故绑扎无需过紧，它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解—次，每次1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。
迅速排除毒液：
立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤，以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留，应迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出，使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开，深至皮下，然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压，促使毒液从切开的伤口排出体外，边挤压边用清水冲洗伤口，冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理，先在茶杯内点燃一小团纸，然后迅速将杯口扣在伤口上，使杯口紧贴伤口周围皮肤，利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯，也可用嘴吮吸伤口排毒，但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿，否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉，吸后要用清水漱口。
排毒完成后，伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意，蛇毒是剧毒物，只需极小量即可致人死命，所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴，可给足量清水饮用，切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作进一步的治疗，以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中要消除病人紧张心理，保持安静。
蛇咬伤的预防：
当野外旅行、工作时，尤其在夜间最好穿长裤、蹬长靴或用厚帆布绑腿。
持木根或手杖在前方左右拨草将蛇赶走，夜间行走时要携带照明工具，防止踩踏到蛇体招致咬伤。
选择宿营地时，要避开草丛、石逢、树丛、竹林等阴暗潮湿的地方。
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蛇咬伤患者的急救与护理
【摘要】我科自2009年以来，共收治蛇咬伤患者20余例，均获得成功，在住院2-7天后，除少数患者患肢有轻微肿胀，其他均治愈出院，现将急救与护理介绍如下。
【关键词】 蛇咬伤 ;急救; 护理
1临床资料
1.1一般情况：年龄10-62岁，咬伤部位四肢较多，多发与夏秋季，蛇的种类为蝮蛇、竹叶青、也有少数不明蛇种类咬伤者，就诊时间为伤后30分钟至6小时之间。
1.2局部表现：
2.1伤口出血及渗血，有5例患者自敷草药，不易辩认。
2.2疼痛，患者自诉感觉烧灼样痛最明显，随着受伤时间的延长，灼痛和胀痛加重，部分患者需用镇痛剂。
2.3肿胀，均出现不同程度的肿胀，由远心端向近心端蔓延，少数患者出现皮肤大片瘀斑、血泡。
2.4全身症状：也有少数患者有胸闷、心慌等症状。
2治疗 措施
2.1 局部处理：患者入院后立即行清创引流排毒，在伤口处用2%碘酊及75%酒精消毒皮肤后，用消毒手术刀做“+”字扩张切口，长约1-2cm，深约2-3cm，用拔火罐抽吸伤口处使淋巴液外流，促使毒液排出。伤口用3%双氧水冲洗，对咬伤时间较短者，用糜蛋白酶或胰蛋白酶15-30mg,加入2%利多卡因10ml在伤口周围作皮下环形注射，若创面上方软组织肿胀者，在其上方外缘近心端再行环形封闭2-3天，防止毒素扩散。
2.2全身治疗：早期应用肾上腺皮质激素及用同种抗毒血清，常规注射破伤风抗毒素，静滴20%甘露醇消肿，口服并于伤处0.5-1cm以外处外敷季德胜蛇药片，对有出血者应加用止血药，全身中毒明显者，应加用扩容、利尿，对症支持治疗，以加快蛇毒的排西泄，改善全身症状。
3 急救护理
3.1 蛇咬伤是危急重症，抢救要分秒必争，由于蛇毒是大分子异种蛋白，一般经淋巴管回流，咬伤后如处理及时，预后一般较好，否则病情变化快，病死率高，故治疗的关键是早期处理和预防并发症，在治疗时应早期应用解毒药，能有效中和伤口周围的蛇毒，如不尽快去除体内毒物，将影响机体复原甚至危及生命。
3.2 尽快冲洗扩张伤口，减少毒素吸收，如有毒牙先清除毒牙，可防止毒素继续释放吸收，排除局部毒液，可防止毒素继续蔓延，伤口切开引流要彻底，以利毒液排出，局部清创排毒，用3%双氧水冲洗，在用0.5%碘伏液消毒伤口，减少感染的可能性，破坏伤口组织间的毒素，蛇毒是一种有毒蛋白质。易被蛋白酶分解，胰蛋白酶可分解其神经毒，糜蛋白酶可分解其血液毒，心肌毒等，早期作局封安全有效。
3.3全身处理：因为毒蛇咬伤后会出现不同程度的全身症状，全身治疗是必要的，早期使用肾上腺皮质激素可起到抗炎、抗毒、抗过敏、减轻组织肿胀的作用，同时常规使用破伤风抗毒素。
3.4 密切观察病情变化：密切观察病人的生命体征，局部情况及全身情况，对蛇咬伤患者应首先观察局部有无明显肿胀、出血、渗液、水泡或坏死。常规进行血压监测，及时观察记录有无血压下降及心律失常出现，密切观察患者有无烦躁不安、谵妄、便血、少尿或无尿等症状，一但患者发生情况变化，须立即向医生 报告 ，并遵医嘱予以对症处理。
3.5中和体内毒素：促进重要器官功能的恢复。应及早使用足量的抗蛇毒血清，对已明确毒蛇咬伤的患者，则予以同种抗蛇毒血清，有效的清除体内的毒素，减少毒素对各脏器的进一部损害。从抢救实践证明，抗蛇毒血清是毒蛇咬伤抢救的特效药物。其疗效与用药时间有密切关系，使用越早效果越好。但抗蛇毒血清是一种异体蛋白质，具有致敏性，在使用前必须做过敏试验。如皮试结果为阳性，应给予脱敏治疗，如在输液过程中发现过敏反应，应立即停药，并使用抗过敏药物治疗。
3.6 心理护理：由于蛇咬伤患者起病突然，发病迅速，病势凶猛。对突如其来的受伤，患者缺乏足够的心理准备，常出现心理紧张、焦虑和恐慌情绪。在急救过程中，医护人员通过蛇咬伤方面的知识告知他们治疗成功的病例，安抚病人帮助其消除顾虑及紧张，使其积极配合治疗。
4给出院病人做预防知识指导
一但确定蛇咬伤后，要紧急采取自救错施，不要惊慌乱跑，减少活动，迅速用布条或绳索在距伤口5-10cm肢体近心端捆扎，间隔30分钟放松3-5分钟，以减少毒素吸收。用大量清水或肥皂水反复冲洗伤口，并于捆扎后将患肢制动放低迅速送至有救 经验 的医院抢救。
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大家好，大千世界无奇不有，很多人家都饲养了各种各样蛇相关创伤的治疗的宠物，爬行宠物也越来越流行，蛇作为一种爬行宠物也有很多人饲养。比如说玉米蛇，王蛇，奶蛇。还有一些蟒蛇，很多人都办理了饲养证。
有时候，蛇相关创伤的治疗我们养的蛇身上会出现有伤痕，身上有瘀血。严重一点的身上大面积开裂，再严重一点就会化脓、发炎等。看着就比较害怕了，这个就是蛇的外伤了，也就是开放性损伤。
发现蛇有创伤之后不要着急，创伤虽然容易引起发炎或者坏死，但是早期的治疗还是比较简单的。
一、先冲洗伤口，用纯净水或者生理盐水清洗伤口都可以，先把伤口的杂质清洗干净，清洗掉伤口上的杂质，血块等。治疗时候最好把蛇的嘴绑上，防止蛇因为太过痛苦咬到人，
二、清理溃烂的伤口，应该用新的棉签，蘸取双氧水或者1：5000稀释的高锰酸钾溶液。用这些清理溃烂的组织和伤口，这个时候要注意清理掉已经坏掉的组织，又要尽量避免碰到好的组织，这样才能有利于伤口愈合。
这里要注意，使用双氧水时候会出现大量的气泡，这个是正常现象，不需要惊慌。还有双氧水放置时间长的也不要使用了，会影响治疗效果的。
三、再次清理伤口。双氧水或者高锰酸钾在处理之后如果不清理干净，会有腐蚀作用，毕竟都是强氧化剂。清理伤口之后擦点碘伏杀菌，防止感染。
四、清理之后的处理就最简单了。对于病情不太严重的蛇来说，直接暴露着就可以了，能防止厌氧细菌的滋生。但是对于伤口比较深的蛇来说最好用无菌纱布包扎一下，但是要注意不要包扎太紧，防止影响蛇的呼吸和血液循环。
五、一切弄好了之后蛇的环境也要注意。处理好伤口之后的蛇应该放在一个比较小的容器里，防止蛇乱动，然后伤口裂开二次伤害。还应该经常观察，放置伤口有恶化的现象。创伤处理好之后也要给蛇一个安静的环境，不能上手把玩，防止伤口开裂。
蛇的创伤是一个外伤，不是特别难治疗，所以不用太害怕。
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